Материал добавлен пользователем Mirseves
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Перспективные требования к созданию универсальной системы
клинической информатизации медицинских учреждений
Учитывая бурный прогресс информационных технологий в мире, требования к
созданию клинических информационных систем должны отвечать не сегодняшнему дню
их разработки и внедрению в здравоохранение, а будущим тенденциям развития
интеллектуальных информационных ресурсов.
Опыт использования медицинских информационных систем показал, что проблемы
связанные с компьютеризацией организационной, экономической, финансовой и
хозяйственной деятельности лечебных учреждений в значительной мере решены.
(1,2,6,10,12,13,14,15,16,17,19,20,21,22,27,28).
Тем не менее, на сегодняшний день в здравоохранении, обозначились информационные
проблемы связанные непосредственно с профессиональной специализированной
деятельностью врачей при проведении дифференциально-диагностического процесса:
- возрастание неструктурированных потоков данных, получаемых медицинскими
работниками;
- увеличением количества источников получения медицинских данных;
- сужение круга знаний медицинских работников из-за роста специализаций;
- отсутствие единой клинической информационно-справочной системы;
- отсутствие единых стандартов хранения и обработки индивидуальных и
групповых медицинских данных;
- отсутствие автоматизированных систем консультативной поддержки принятия
решений при ведении лечебно-диагностического процесса;
- отсутствие автоматизированной системы дифференциально-аналитической
обработки клинических данных.
Попытка решить поставленные проблемы постоянно предпринимается различными
разработчиками при создании реляционных баз данных симптомов и синдромов,
медицинских экспертных и интеллектуальных систем
(3,4,5,7,8,9,11,13,18,23,24,25,26,29).
Инфраструктурная необходимость создания подобных информационных систем
обусловлена следующим:
- утверждением проекта «Стратегические компьютерные технологии и программное
обеспечение» (мероприятие «ИКТ – услуги в области медицины и здравоохранения и
социального обеспечения»), одобренного Комиссией при Президенте Российской
Федерации по модернизации и технологическому развитию экономики России;
- наличием острой потребности в разработке единого подхода к хранению и
обработке данных разнородных медицинских информационных систем;
- необходимостью запуска в масштабах страны системы «Электронная медицинская
карта» в соответствии с требованиями к архитектуре, области определения и
контексту ЭМК (электронной медицинской карты), сформулированными МЗСР;
- потребность перевода всей отрасли здравоохранения на современный уровень
использования клинических и иных медицинских и прочих индивидуальных и
групповых данных.
Следует отметить, что существуют нормативы и требования, государственных
органов власти к информатизации отрасли здравоохранения:
- ГОСТ Р 52636-2006 «Электронная история болезни. Общие положения»;
- ГОСТ Р ИСО/TС 18308-2008 «Информатизация здоровья. Требования к
архитектуре электронного учета здоровья»;
- ГОСТ Р ИСО/ТО 20514-2009 «Информатизация здоровья. Электронный учет
здоровья. Определение, область применения и контекст»;
- Требования к ЭМК: «Электронная медицинская карта. Требования к
архитектуре, области определения и контексту ЭМК»;
- Концепция создания единой государственной информационной системы в сфере
здравоохранения, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 № 364;
- Иные нормативные акты.
Актуальность информатизации профессиональной специализированной деятельности
врача формирует новые требования к созданию универсальной клинической
интеллектуальной системы, позволяющей решать следующие задачи:
· способность интегрироваться с уже имеющимися клиническими экспертными и
интеллектуальными клиническими системами и перспективными их разработками;
· иметь возможность универсально отражать все состояния человека
(функциональные, органические, психические и др.);
· предложить технологию, которая не будет ограничена определенными базами данных
и персональными медицинскими информационными системами;
· иметь единую систему регистрации клинических данных о пациентах, сопоставимую
с единой системой наполнения и формирования справочников общих медицинских и
специализированных клинических данных;
· иметь возможность к дифференциации регистрируемой клинической информации
(жалобы, анамнез, осмотр специалиста, инструментальные и лабораторные
исследования) в он-лайн режиме;
· обладать интеллектуальными справочными системами, способными семантически
сопровождать процесс регистрации клинических данных о пациенте и их дальнейшую
дифференциацию;
· обладать возможностью сопоставлять и анализировать любые виды общей
медицинской и специализированной клинической информации в он-лайн режиме.
Таким образом, будущая система информатизации здравоохранения должна совмещать в
себе документооборот медицинских учреждений с возможностью он-лайн поддержки
принятия решений врачом специалистом при проведении лечебно-диагностического
процесса.
Литература:
1. Б.А. Кобринский Ретроспективный анализ медицинских экспертных систем //
Новости искусственного интеллекта. – №2. – 2005. – С.6-17.
2. Букарев М.Г., Волкова Н.В., Городецкая В.Ф., Иванова Л.П., Ильиных Н.И.,
Кайгородов А.А., Сидорова И.А., Черемискин Ю.В. Медицинская информационная
система в ЦРБ: неопределенное будущее и реальность? Новосибирская область. //
Журнал Здравоохранение - 2002. – №1. - С.155-158.
3. Гаспарян С.А., Зарубина Т.В., Белоносов С.С., Потапова И.И., Раузина С.Е.
Автоматизированная информационная система мониторинга здоровья населения
(кафедра медицинской кибернетики и информатики, Российский государственный
медицинский университет) // Журнал Здравоохранение - 2003. – №10. - С.167-172.
4. Глотко В.Л. Разработка перспективной модели информационного обеспечения
врачей специалистов медицинских воинских частей (учреждений) округа (на примере
оказания неврологиечкой помощи) // Канд. Мед. Дисс., Москва 2005 г.
5. Гуляев В.А., Григорьев А.И., Николаев А.Ю., Устюхин Н.В. Методологические
основы разработки базовых программно-технических средств автоматизации
деятельности военно-медицинских учреждений // Воен.-мед.журн.- 2002.- №3.-
С.10-18.
6. Емелин И.В. и др. Компьютерные технологии в Медицине, 1998, 2 – С. 40-46.
7. Иванов В.В.. Дубынин И.В., Ретунский В.В. Применение современных технологий и
средств проектирования при создании автоматизированных информационных систем
военно-медицинского назначения // Воен.-мед.журн.- 2002.- №3.- С.18-22.
8. Карп В.П., Ашкинузе В.Г. и др. О программном обеспечении ввода, хранения и
обработки данных клинических исследований. - Сб. III Всесоюзной конференции по
биологии и медицинской кибернетике, 1978.
9. Клюжев В.М., Ардашев В.Н., Тарасов А.К., Саблин В.М. Электронная история
болезни или современные информационные технологии с интеллектуальной системой
поддержки принятия решений медперсоналом и пациентом // Медицинская кибернетика
в медицинской практике // Материалы научно-практической конференции с
международным участием (20-21.05.04). М., ГВКГ им. Н.Н. Бурденко -2004. с.65-75
10. Кобринский Б.А., Марьянчик Б.В., Темин П.А., Ермаков А.Ю. Применение
технологии виртуальных статистик для разработки медицинской диагностической
системы, основанной на знаниях // Компьютер. хроника. 1997. №4. С.3-12.
11. Кузьминов О.М. Формализация симптомов внутренних болезней для клинической
базы данных // Информационные технологии в непромышленной сфере и экономике. С.
296
12. Марьянчик Б.В. Метод виртуальных статистик и его применение в партнерских
системах для компьютерной диагностики // Компьютер. хроника. 1996. №5. С.65-74.
13. Кузьминов О.М. Клинические информационные системы персонального пользования
для анализа и обработки симптомов заболеваний // Фундаментальные исследования. –
2009. – № 9 – С. 50-51
14. Погодин Ю.И., Григорьев А.И., Ивлев А.С. Основные цели и задачи
автоматизации лечебно-диагностической работы в военно-медицинском учреждении //
Воен.-мед.журн.- 1996.- Т. 317, № 7.- С.4-8.
15. Подольная М.А., Таперова Л.Н. Особенности проектирования медицинских
диагностических систем // Информационные технологии в здравоохранении. 2002.
№8-10. С.10-11.
16. Черняховская М.Ю. Представление знаний в экспертных системах медицинской
диагностики. Владивосток: Ин-т автоматики и процессов управления ДВНЦ АН СССР,
1983.
17. Ben-Rassat M., Carlson R.W., Puri U.K. et al. Pattern-based interactive
diagnosis of multiple disorders: The MEDAS system // IEEE Transact on Pattern
analysis and machine Intell. 1980. Vol.2. N.2. P.148-160.
18. Branger P.J., Duisterhout J.S. Communication in health care // Methods of
Information in Medicine.- 1995.- Vol. 34(3).- P. 244-52.
19. Buchanan J.M. Automated Hospital Information Systems. // Mil. Med. - 1996. -Vol.
131,№ 12.-P.1510-1512.
20. Fengier W.P. // Intern. Rev. Arm. Forces Serv. - 1995. - Vol. 68, N 1/2/3. -
P. 5-6.
21. ISO/IEC JTC1/SC 29 N1580, 1996-04-23. Expert from ISO Bulletin: Standards
for Global Infrastracture Infrastructure, What is the GII?
22. Lesmo L., Marzuoli M., Molino G., Torasso P. An expert system for the
evaluation of liver functional assessment // J. Med. Syst. 1984. Vol.8. N.1-2.
P.87-101.
23. Masarie F.E., Miller R.A., Myers J.D. INTERNIST-I properties: Representing
common sense and good medical practice in a computerized medical knowledge base
// Comput. and Biomed. Res. 1985. Vol.18. N.5. P.458-479.
24. Miller P.L., Blumenfruchi S.J., Black H.R. An expert system which critiques
patient workup: modelling conflicting expertise // Comput. and Biomed. Res.
1984. Vol.17. N.6. P.554-569.
25. Miller P.L., Blumenfruchi S.J., Black H.R. An expert system which critiques
patient workup: modelling conflicting expertise // Comput. and Biomed. Res.
1984. Vol.17. N.6. P.554-569.
26. Szolovits P., Pauker S.G. Categorial and probabilistic reasoning in medical
diagnosis // Artif. Intell. 1978. Vol.11. N.1-2. P.115-144.
27. The Computer-Based Paficut Record: an Essential Technology for Health: R, S.
Dict и Е. В. Sten, 1991. -208 р.
28. Van Hentenryck K. Health Level Seven. Shedding light on HL7's Version 2.3
Standard. // Healthc Inform. - 1997. - Vol. 14, № 3. - P.74.
29. Wilson I.H., Watters D. Use of personal computers in a teaching hospital in
Zambia //Br. Med. F. - 1988. - vol. 296, N 6617. - P. 255-256.